失眠和熬夜对身体的伤害有相似之处，但形成机制和长期影响存在差异：

区别对比

形成机制不同

失眠：被动性睡眠障碍（入睡困难/维持困难）
熬夜：主动性睡眠剥夺（明知该睡而选择不睡）
生物钟影响

失眠：可能伴随昼夜节律紊乱（需专业评估）
熬夜：直接破坏生物钟（褪黑素分泌减少）
共同伤害

认知功能下降（海马体体积缩小）

记忆力下降：睡眠中记忆固化过程受阻
判断力减弱：前额叶皮层代谢率降低
代谢异常（《柳叶刀》2022年研究）

血糖调节：胰岛素敏感性下降28%
脂质代谢：LDL胆固醇升高15%
心血管风险

血压波动：收缩压平均升高6-8mmHg
心率变异：交感神经活性持续亢进
特殊风险

失眠患者：
• 抑郁症风险增加3倍（需排除共病）
• 慢性疼痛阈值降低（中枢敏化现象）

长期熬夜者：
• 肿瘤风险升高（NK细胞活性抑制）
• 视网膜病变（蓝光暴露累积效应）

改善建议

失眠者：
• 认知行为疗法（CBT-I）黄金标准
• 褪黑素受体激动剂（需医嘱）

熬夜者：
• 建立「数字宵禁」（睡前三小时避免屏幕）
• 日光暴露疗法（晨间30分钟自然光）

美国睡眠医学会推荐：可通过睡眠日记记录两周作息模式，配合体动记录仪数据，能更准确区分睡眠障碍类型。（资料来源：AASM）